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    跨越700公里,病危新生儿在深圳获救

    发布日期:2024-05-10 03:03    点击次数:64

    大年初四(2月13日),深圳市儿童医院急诊转运团队从700公里外的广西南宁,跨省转运接回一个高危新生儿。患儿出生后呼吸困难,确诊先天性双侧声带麻痹、喉软化病、IV度喉梗阻,性命危在旦夕,需要有创呼吸机支持。入院后,经手术治疗宝宝恢复良好,近期将康复出院。

    新生儿呼吸困难,跨省转运成功

    在南宁出生的涵涵(化名),出生后便呼吸困难,依赖气管插管维持呼吸。当地医院初步诊断为“声带麻痹、喉软化”。大年初三(2月12日),家长多方打听得知深圳儿童医院耳鼻喉及新生儿团队在这类疾病的诊治上经验丰富,有很多成功的案例。因此,联系了新生儿科梁穗新主任,提出了紧急转院治疗的请求。

    “孩子病情严重,这么超长距离的跨省转运,难度很大”,深圳市儿童医院儿童疾病转运中心负责人齐颖介绍,由于患儿病情特殊,返程途中对气道、呼吸、体温、内环境的管理要求极高。加之春节期间路况不确定性,转院难度较大。

    2月13日,转运团队上路了。到达南宁后,他们第一时间来到病房,详细了解患儿病情,认真进行转运前评估和准备。一个小时后,患儿安稳地睡在转运平台的暖箱内,各项监测指标稳定,踏上归途。危重患儿转运,途中的监护和管理尤为重要,医护团队时刻关注患儿情况,适时清除气道分泌物、定时鼻饲喂养、持续监护生命体征、适当镇静防止脱管,一秒都不敢松懈。历经9小时跋涉,当晚23:55,患儿终于被安全送入深圳市儿童医院新生儿重症监护病房。

    微创手术四两拨千斤,医生妙手回春

    入院检查时,涵涵被确诊为“先天性双侧声带麻痹、喉软化病、IV度喉梗阻等”,性命危在旦夕。必须尽快手术!经过多个科室多次讨论,手术方案确定下来:声带外移固定术+声门上成形术。

    “拿下这台手术,难度不小”,主刀的耳鼻喉科主任医师潘宏光,曾在国内率先开展“声带外移固定术”,治疗先天性双侧声带麻痹,已积累了丰富的经验。这一次,他还是很谨慎:首先,新生儿的声门口很小,在选择固定线穿刺位置的时候需要十分精确,即使1毫米的误差都能使固定位置产生偏差,进而导致手术结果的天壤之别;其次,由于是新生儿气道手术,术中可能出现气道痉挛,氧气供进不去出现窒息。新生儿咽喉小手术操作空间小,为了确保手术安全,术中得确保供氧的管子不能拔出,这也增加了手术难度。不同成人,新生儿缺氧耐受力是极差的,特别是这种有着呼吸系统基础疾病的孩子,缺氧会危及生命。手术不仅考验着手术医生的业务能力和心理素质,对麻醉医生来说,也是一大考验。

    手术开始后,潘宏光先在患儿声带上下方各穿入一根不可吸收的缝线,随后利用其中一根缝线套住另一根固定线,将固定线一端拉回皮肤,使其“骑跨”于声带上下端。通过拉拽固定线产生向外拉力,并在颈部用硅胶片固定,达到微创长期开放一侧声门的目的,纠正了声带不能运动导致的呼吸困难,也避免了气管切开术,有利于患儿像正常儿童一样呼吸、说话和社交上学。30分钟后,手术顺利完成,大家松了一口气。

    术后,新生儿科接力救治:在常规的抗炎抗返流、减轻喉头水肿等治疗三天后,梁穗新主任为宝宝撤除了气管插管,改为无创通气。经过新生儿科和耳鼻喉科医护团队精心的治疗和护理,目前他的各项指标正常,呼吸平稳,已回到父母的怀抱,即将可以康复出院。

    新闻链接:

    深圳市儿童医院儿童疾病转运中心成立于2018年1月,由急诊、新生儿、重症医学专业医护人员组成训练有素的转运团队。中心配备高端监护型救护车、新生儿综合转运平台、儿科专用急救设备,24小时开展新生儿及儿科急危重症和疑难疾病转诊工作。目前,转运范围涵盖深圳市各区、东莞、惠州、广州、潮汕地区、河源、梅州、茂名、湛江等地,最远辐射至广西、江西、福建等省。

    转运中心成立以来,共转诊危重患儿超10000人次,成功开展ECMO转运、亚低温转运、一氧化氮转运及蓝光治疗转运。未来,转运中心将继续依托深圳市儿童医院高水平医院建设支持,将医疗服务前移,为危重患儿开通生命绿色通道,保驾护航。

    采写:南都记者 李榕 



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